CLASE # 13 BLINDAJES PERSONALES PARA PROTECCIÓN DE POE Y PACIENTES

CLASE # 13

BLINDAJES PERSONALES PARA PROTECCIÓN DE POE Y PACIENTES

Hola alumnos, el día de hoy vamos a hablar de otras formas de proteger al personal operacionalmente expuesto y a los pacientes de las fuentes radioactivas.

Si bien recuerdan de clases anteriores cuando vimos algo de RADIOBIOLOGÍA se hablo del concepto de ALARA (As Low as reasonable Achievable)  y ese concepto sigue siendo válido aquí para hablar de implementos de Blindaje personal para el POE, pero también quisiera que se hablara del PACIENTE que también es un ser humano y es biológico y a él también hay que tratar de protegerlo de las fuentes Radioactivas durante su tratamiento mediante el diseño de máscaras y dispositivos de protección para evitar que se irradien zonas no deseadas de su cuerpo con el riesgo consecuente de que pudiera tener efectos colaterales al tratamiento inicial, entre ellas que le surgieran nuevos tumores de cáncer en otras partes del cuerpo que no lo tenían debida a los efectos de la radiación que recibió en las zonas no protegidas. 

Se habla mucho del concepto de Shielding que consiste en la creación de materiales que se pueden colocar entre la fuente de radiación y la persona y se hablar aquí desde el uso de mamparas de protección con materiales emplomados, hasta materiales de construcción baritados que absorban el exceso de radioactividad, es como crear escudos de protección para evitar que la fuente radioactiva te afecte a ti como persona en zonas no deseadas.  

 "Shielding of ionizing radiation simply means having some material between the source of radiation and you (or some device) that will absorb the radiation. In order to shield neutron radiation, neutrons must be slowed down and than absorbed. Since a neutron absorption produces gamma radiation, also gamma radiation must be shielded " https://www.nuclear-power.net/nuclear-power/reactor-physics/atomic-nuclear-physics/fundamental-particles/neutron/shielding-neutron-radiation/

Figura 1 (a) : Concepto de ALARA que se utiliza para proteger al POE que trabaja con fuentes radioactivas, me gustaría sugerir que dicho concepto se extienda a la protección del paciente a la hora de planificar y simular los tratamientos que recibirá para tratar tumores Cáncerosos con una fuente radioactiva o a la hora de recibir un radiofármaco para un estudio de PET o SPECT. Video 1 (b) a la derecha explicación del concepto ALARA.  

https://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/6proteccin_radiolgica.htm

    Porqué no pensar entonces en crear materiales que nos sirvan como las armaduras de los guerreros de la antigüedad para protegernos de los efectos de la Radioactividad y la Radiación dispersa en zonas no deseadas y que sirva para proteger tanto al paciente como al POE dentro del hospital que es mejor porque es con fines más pacíficos, claro que les diré en lo personal a mi me parece que las armaduras y los escudos son cosas muy incómodas y pesadas para llevarlas puestas por períodos de tiempo prolongados pero si esto sirve para proteger al personal   o a un paciente grave que está recibiendo un tratamiento que lo puede salvar me parece que en ese caso si es válido porque se está protegiendo tanto a los pacientes con Cáncer como al valioso personal debidamente entrenado y capacitado para cuidar de la salud de los pacientes enfermos de Cáncer y a esta clase de guerreros si los quiero proteger y cuidar y en lo posible proteger. 

El enemigo aquí es una fuente radioactiva que se está tratando de manipular de forma segura para el buen fin de tratar una enfermedad que asola a la humanidad como es el CÁNCER y debido a ello se trata de manipular esta fuente de la forma más segura posible, la radiactividad emitida no se puede visualizar siempre  a simple vista por lo que para manipularla mejor hay que combinarla con una fuente de luz visible debidamente colimada con ella y este blindaje es muy importante para proteger tanto a los soldados de la salud como a los pacientes con Cáncer para que reciban su tratamiento de forma segura. 

Figuras (a) , (b) y (c) armaduras de la antigüedad que servían para proteger a los soldados de heridas mortales durante las guerras, en la actualidad queremos vestir y proteger con armaduras y escudos apropiados a nuestros soldados de la salud y nuestros pacientes enfermos de Cáncer para que reciban un tratamiento de forma más segura. 

Es obvio que cuando se trata a un paciente con RADIOTERAPIA lo que se desea irradiar es sólo el tumor tratando de afectar en lo menos posible al resto de los órganos y tejidos sanos del paciente así que no solo se debe estudiar la forma correcta de irradiar al paciente para evitar esos daños secundarios a órganos y tejidos sino también en el caso de algunas fuentes radioactivas se tienen que hacer moldes y diseños previos para tratar de proteger al paciente de irradiaciones no deseadas en órganos y tejidos sensibles. Esto es tanto el paciente debe ser debidamente protegido para evitar daños colaterales como el POE también debe ser debidamente protegido usando vestimenta y protecciones apropiadas. Ese es el tema que vamos a tratar en nuestra clase de hoy.

ARTICULO DE RADIOTERAPIA PERSONALIZADA Un futuro inminente? Vol 3 Número 2 Diciembre de 2013

https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/carcinos/v3n2_2013/pdf/a06v3n2.pdf

Cámara de contención para preparar radiofármacos de medicina nuclear, observese que el radiofármaco se manipula a distancia dentro de una cámara emplomada y para visualizar también cuenta con vidrios emplomados esto es necesario para proteger a nuestros talentosos Radiofármaceutas que son los que manipulan y preparan las dosis de Radiofármacos que se suministrarán a los pacientes. 

https://www.seguridaddelpaciente.es/resources/documentos/2018/03/jornada-seguridad-paciente-radiaciones-ionizantes-toledo/MESA4/Joan%20Castell.pdf

Figura  Equipo personal de protección Radiobiológica, es parte de la armadura que debe portar el personal que trabaja con radiaciones ionizantes, pero además de esto debe portar también sus dosímetros para medir los niveles de radiación recibida.

Figura Dosímetros personales que sirven para detección de radiactividad y radiaciones ionizantes y que debe portar el POE pero yo sugiero que también se utilice algún tipo de dosímetro para medir la radiación dispersa que recibe el paciente durante su tratamiento en las zonas no deseadas o bien que se le ponga una armadura de protección vs radiación al paciente en las partes del cuerpo que no se desee que reciban irradiación. 

Y ahora vamos a un tema bastante interesante que es la creación de las armaduras de protección vs la radiación para nuestros pacientes que serán sometidos a la radioterapia y están hechas de material termoplástico que es también una fuente que absorve y atenúa los efectos de las fuentes radioactivas. 

Figuras (a) y (b) máscarillas de termoplásticos para proteger la cabeza durante un tratamiento de radioterapia y (b) imágen de un tratamiento de radioterapia para una paciente, aquí lo que yo sugiero es que aunque el tratamiento de esa paciente sea de un tumor cerebral también debe protegerse y cubrirse con protectores emplomados el cuello, las extremidades, las gonadas y si no hay que irradiar los órganos sensoriales de la paciente como ojos, naríz u oidos estos también deben ser protegidos para garantizar que la irradiación del tumor no vaya afectar esos órganos vitales y así la paciente no pierda su salud visual, olfativa o auditiva si no es necesario. 

Videos 1 (a) y (b) : como hacer las máscaras protectoras de termoplásticos para radioterapia 

Videos 2 (a), (b) y (c)  Etapa de planificación de un tratamiento de Radioterapia y diseño de la máscara personalizada de termoplásticos aquí yo sugiero que también se proteja el resto del cuerpo del paciente que va a ser irradiado para evitar efectos nocivos de la Radiación dispersa de la fuente radioactiva en zonas saludables del paciente, también esto debe ser tomado en cuenta. 

CLASE # 13

TAREAS Y ACTIVIDADES 

ESTAS ACTIVIDADES SON EN EQUIPO

1. Favor realizar una presentación en power points con formato video *.mp4 para  ilustrar y explicar los efectos de la Radioactividad y las medidas de seguridad  que se deben  tomar en cuenta a la hora de tratar a una paciente embarazada que tenga un tumor cerebral.

2. Favor de hacer un esquema mental o mapa conceptual con el tema EFECTOS RADIOBIOLÓGICOS DE LOS TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA sobre los seres vivos.

3.  Después de observar la siguientes figuras, favor de explicar ¿Cómo diseñaría los dispositivos de protección necesarios que conformarán parte de la armadura de protección para el POE y los pacientes con Cáncer que pueden ser tratados de un tumor en un órgano pero deseamos evitar efectos adversos en otros órganos y tejidos sanos tanto femeninos como masculinos. 

4. Favor de hacer un esquema similar al anterior que presenta los efectos adversos de la radiación en un hombre, pero ahora hablando del cuerpo de una mujer y el diseño apropiado de las protecciones necesarias para el caso de que el POE o el paciente sea femenino y no masculino.

5. Tanto el POE está expuesto a la irradiación repetida por el uso constante de fuentes radioactivas como los pacientes que son sometidos a un tratamiento y que se les fracciona el mismo en varias sesiones en que recibirán ISODÓSIS hasta que su Cáncer se considere curado favor de explicar los distintos tipos de DOSÍMETROS PERSONALES y las posiciones en que pueden ser colocados tanto en el POE como en los pacientes a ser irradiados para medir los niveles de radiación que reciben por lo que para esta actividad se les solicita  elaborar una presentación en power points en formato video *.mp4 para entrenar y capacitar (Training course)   al POE del depto. de MEDICINA NUCLEAR Y RAYOS X  acerca de las medidas de seguridad y protección que debe tomar para proteger su salud y evitar la sobreexposición a las fuentes radioactivas.